そしておきかえダイエットに前向きになれる考え方
程度が進んだ「進行がん」の場合、腫傷の近くのリンパ節まで切除する方法がとられます。
がん細胞そのものを物理的に取り除くので、腫蕩が転移していない限り、完全に治る可能性は高くなります。
逆に、腫傷を傷つけるとがん細胞が飛び散る恐れがあり、注意が必要です。
最近は「なるべく小さく切除する」(縮小手術)傾向が強まり、程度によっては内視鏡手術を勧める医療機関も増えてきました。
抗がん剤(化学療法)薬でがんをたたく方法です。
直接飲んだり、点滴で体内に入れます。
薬の化学成分ががん細胞を退治したり、増殖を抑えたりする効果を狙います。
血液を介して全身に行き渡るので、転移している(または心配される)がんに効果があります。
開腹などの大掛かりな手術も不要です。
一方で、がん細胞だけでなく正常細胞にも影響を与えるので、食欲がなくなったり、髪の毛が抜けるなどの副作用が強く出ることがあります。
ただし治療がすむと、症状は改善され、髪の毛も生えてきます。
効果も副作用も個人差があります。
効果を高めるため、数種類を組み合わせて使ったりします。
治療中や終了直後に、疲れやすい、食欲がなくなる、貧血などの副作用が出ることがあります。
単独で使う場合と、手術や抗がん剤と組み合わせて使う場合とがあります。
最近は、腫傷に直接届き、周囲の正常細胞へのダメージを減らす、より強力な重粒子線治療なども注目されています。
エックス線などの放射線を腫傷がある部分に当てて、がんを退治したり、小さくします。
放緑が、特に分裂中の細胞に影響するという性質を利用して、増殖しているがん細胞を、よりんの種類や進行度によって、種類や頻度は異なります。
手術の取り残しを確実に退治す的で、手術後に使うこともあります。
近は、がん細胞を狙い撃ちし、正常細胞に影響を与えないとされる「分子標的薬」も開発その他このほか、白血病や悪性リンパ腫などの血液のがんには、赤血球などのもとになる造血幹細胞を移植する治療、自分の免疫力を強めてがんと闘わせる「免疫療法」、がんを攻撃する物質を作る遺伝子を体外から入れる「遺伝子治療」などがあります。
がんに対し、多方面から複数の治療法で挑む手法も模索されています。
東京都千代田区の自営業、Mさんは2001年2月、区のがん検診で食道がんが見つかった。
半年前から食事を飲み込みにくいなど自覚症状があり、がんは食道を半ばふさぐ形で、直径3・5センチまで大きくなっていた。
抗がん剤と放射線を併用切るか切らないか食道がんを例にがんと診断された患者は、「切るか、切らないか」の問題に直面する。
日本のがん治療は長い間、切除手術を第一においてきた。
一方で、体力への負担や恐怖感など、患者にとって手術は不安も大きい。
最近は、「傷口が小さい手術法」や「切らずに治す」など、患者への負担をより小さくすることを模索する動きも出てきた。
がんの中でも大手術になりがちな食道がんを例に、現状を報告する。
発見時、すでに早期とはいえなかったが、幸い、転移は見られなかった。
Mさんが希望した治療は「抗がん剤投与と放射線照射で治す」。
こうした治療法があることを、週刊誌で読んだことがあったからだ。
「切除手術は日本では標準的な治療で、80%は治る。
本当に切らないつもりか」と主治医。
Mさんは一晩考えた末、「やっぱり手術はしたくない」と、切らない選択をした。
入院は1カ月半。
週に5日間、抗がん剤の24時間点滴と1日1分間の放射線照射を受け、これを3週間ずつ2回繰り返した結果、がんは消失した。
今のところ、再発はしていない。
Mさんは「たとえ再発しても、この2年間は仕事も好きな旅行も、普通にできた。
選択は間違っていなかった」と振り返る。
「食道がんは切る」。
これが、外科医の「常識」だ。
ただ食道がんの場合、のどと腹部、胸部の3カ所を切り開き、腫傷部分を切除したうえで、胃と食道の残った部分をつなぐという大手術が避けられない。
海外では日本より早く、負担が比較的少ない「抗がん剤と放射線の併用」が模索されてきた。
国内でもこの治療法の有効性を調べる長期研究が、97年から厚生労働省の研究班によって進められている。
がんは進行度によりゼロ〜4期に分類される。
長期研究は、腫傷が食道粘膜内にとどまっている一期の食道がん患者712人が対象。
抗がん剤の投与と放射線照射を21日続けて、2週間休み、その後、抗がん剤と放射線をもう1度繰り返す、という治療を行い、経過をみた。
切る切らないの二者択一ではなく、「負担を抑えて切る」手術法を提唱しているのは、昭和大横浜市北部病院のI助教授(消化器外科)だ。
東京医科歯科大に籍を置いていた97年5月から、胃や食道のがんを対象に、内視鏡による切除手術を始めた。
通常の手術は、胸や腹を大きく開く。
内視鏡の場合、患部に近い場所を切開して内視鏡を差し込み、モニター画像を見ながら電気メスなどを遠隔操作し、がんを切除する。
機器の扱いなどに熟練が必要だが、切開部分は内視鏡の大きさ(直径約4〜6センチ)で済筋肉の損傷や出血量も抑えられ、負担は格段に小さい。
入院期間も従来より約1週間、短研究班のK抱一・国立がんセンター‐中央病院臨床検査部長によると、開始から2年間の結果は、腫蕩が1度でも消失した人が619人。
副作用は吐き気などの「軽微」なもので、2年後の生存率は93%(67人)だった。
Kさんは、手術との比較には、さらに十年程度調べる必要があるとしながらも、「予想以上にいい結果で、切らない治療が標準になる可能性もある」と話す。
内視鏡手術「実際に腫傷を取り除く手術で多くの人が助かっており、最も確実だ。
体内にカメラを入れ、モニターを見ながら胃がんの手術をする医師。
専門家はどう見ているのか。
肝臓がんなどの手術を多く手がける東京大医学部のM教授(外科学)は「がんは切るのが基本。
本体の周囲から『からめ手』で攻めるのが原則だ」と語る。
がんを直接見ながら治療できる手術は、それ以外の治療法より効果が大きいと主張する。
できるだけ少なくした手術は、悪い選択肢ではない」と強調する。
この手術を1997年に受けた東京都武蔵野市の無職、Mさんは、「手術後、痛みによる苦しみは1度もなかった」と振り返る。
Mさんの食道がんは一期で、転移もなかった。
治療法を決める時、むしろ抗がん剤の副作用に対する不安の方が大きく、「1回の手術で腫傷がなくなるのなら」と手術を選んだ。
手術後10日目には食事も普通に食べられるようになり、治療は約3週間で終了。
退院後は体重が約8キロ減ったが、半年後にはほぼ元通りになり、現在は好きなゴルフを含め、全く通常の生活こうした内視鏡手術は、全国どこででも受けられるわけではないが、内視鏡を扱う外科医の間で、徐に採用する動きが広がっているという。
手術以外の治療法を、手術と厳密に比べた研究は今のところなく、どちらが有効かを客観的に証明する材料はない。
医師の判断に頼る現状だと、手術を勧められる傾向は強い。
東京都内でがん患者向けの相談室「キャンサーフリートピア」を開設するT繁裕医師(外科)は、手術について、「痛みなどの後遺症が残る場合も多く、切除の範囲を誤ると『がんも命も取った』となりかねない。
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